Проявления сильно зависят от формы расстройства, выделяемой по международной классификации болезней (МКБ). Для каждой формы характерны поведенческие, эмоциональные особенности, которые проявляются с раннего детства, усиливаются в подростковом возрасте, зрелости.
Параноидная форма
Пациенты проявляют повышенную чувствительность к любым неудачам, обидам. Они не способны легко прощать, часто остаются зацикленными на прошлых обидах. Подозрительность к окружающим становится постоянной чертой: каждое действие других воспринимается как потенциально враждебное. Они убеждены в своей правоте и требуют, чтобы их интересы всегда стояли на первом месте. Такая форма чаще встречается у мужчин, что связано с социальными, биологическими особенностями.
Шизоидная форма
Отличается минимальным желанием вступать в социальные контакты. Люди с этим типом склонны к внутренней фантазии, самоанализу, создают сложные внутренние миры, которые заменяют им реальное общение. Они неспособны испытывать глубокую привязанность к другим людям или домашним животным, редко получают удовольствие от обычных радостей, не умеют выражать свои эмоции. Склонность к добровольному уединению и постоянное обращение внимания на внутренние переживания создают впечатление «закрытой личности».
Диссоциальная форма
Характеризуется пренебрежением к общественным законам и социальным нормам. Люди с этой формой кажутся черствыми, агрессивными, склонными к насилию, манипуляциям. Они часто обвиняют других в своих неудачах, проступках, не ощущая чувства вины. У подростков эта форма проявляется особенно ярко, но по мере взросления некоторые черты могут смягчаться.
Эмоционально неустойчивая форма
Проявляется импульсивностью и неспособностью прогнозировать последствия своих действий. Такие личности руководствуются эмоциями, а не разумом: их действия часто происходят «в момент», без предварительного анализа ситуации. Это сочетание эмоциональной нестабильности и импульсивного поведения сопровождается внутренней пустотой, постоянным напряжением, ощущением внутреннего дискомфорта.
Истерическая форма
Характеризуется театральностью, поверхностностью эмоциональных проявлений, стремлением жить «на показ». Люди с этой формой эгоистичны, воспринимают мир через призму собственных желаний, нуждаются в постоянном внимании, признании. Они легко внушаемы, демонстративны, склонны драматизировать события, часто ищут способы привлечь к себе внимание.
Ананкастическая форма
Близка к обсессивно-компульсивным переживаниям. Люди с этим типом щепетильны, застревают на деталях, проявляют упорство до упрямства. Они склонны к повторяющимся мыслям и действиям, что иногда мешает адекватно реагировать на внешние обстоятельства. Непреклонность в убеждениях, внимание к мелочам создают впечатление педантичности.
Уклоняющаяся (тревожная) форма
Отличается постоянной внутренней напряжённостью и страхами. Люди с этим типом склонны к мрачным предчувствиям, комплексам неполноценности, отсутствию базового чувства безопасности. Они болезненно воспринимают критику и отказы, преувеличивают возможные опасности, постоянно нуждаются в похвале.
Зависимая личность
Люди с этим типом боятся остаться одни, ощущают себя беспомощными, незначительными, перекладывают ответственность за свои действия на других. Они ищут руководство и поддержку, не способны принимать самостоятельные решения, склонны к чрезмерной привязанности к близким.
Нарциссическая (самовлюблённая) форма
Проявляется убеждённостью в собственной исключительности, уникальности. Такие личности требуют от окружающих постоянного восхищения, подчинения, проявляют зависть к успехам других людей, стремятся быть в центре внимания. Они сосредоточены на собственном «я» и часто игнорируют или презирают потребности и чувства других.
Общая черта всех форм психопатии – чрезмерная фиксация на собственном «я», пренебрежение интересами, эмоциональным состоянием окружающих, включая близких родственников. Из-за этих патологических черт личности психопаты испытывают серьёзные трудности в построении дружеских и романтических отношений.
Признаки психопатии могут проявляться у детей уже после трёх лет. В нормальном возрасте ребёнок способен к сопереживанию, проявлению заботы, сочувствия к тем, кому плохо. У психопатически настроенного ребёнка эти качества полностью отсутствуют. Такие дети равнодушны к чужой боли, склонны к манипуляциям. Они легко выявляют слабые места родителей, используют их в своих интересах, всегда действуют в зависимости от ситуации, чтобы извлечь выгоду.
Часто проявляется жестокость по отношению к животным, младшим детям и пожилым или беспомощным членам семьи – психопатически настроенные дети могут причинять страдания тем, кто не способен дать отпор.
Лечение психопатии
Коррекция личностных расстройств результативна в детском и подростковом возрасте, когда личность ещё формируется, а характер человека остаётся достаточно пластичным. Вмешательства способны снизить выраженность патологических черт, скорректировать поведенческие отклонения, помочь ребёнку адаптироваться к социальной среде. Чем раньше начато систематическое вмешательство, тем выше вероятность того, что жизненный путь человека с расстройством личности будет более успешным и стабильным.
Медикаментозная поддержка применяется, чтобы смягчить наиболее выраженные черты характера, снизить интенсивность поведенческих девиаций – отклонений от нормы, которые затрудняют общение с окружающими, мешают адаптации в школе или семье. В терапии используются:
- транквилизаторы, которые помогают уменьшить тревожность, раздражительность, импульсивные реакции;
- атипичные нейролептики, способные стабилизировать эмоциональное состояние, купировать агрессивные вспышки, способствовать формированию более рационального поведения.
Медикаментозное сопровождение не является основным лечением психопатии у мужчин и женщин, но в сочетании с психологической коррекцией оно повышает эффективность терапии.
Психологическая и коррекционная работа проводится как с самим ребёнком или подростком, так и с взрослыми, которые ежедневно взаимодействуют с ним. Для родителей, опекунов и педагогов разрабатываются программы, позволяющие распознавать манипуляции, характерные для психопатических черт, вырабатывать способы реагирования на проблемное поведение. Каждый случай анализируется с разных точек зрения: эмоциональной, поведенческой, социальной.
При настойчивых, последовательных и согласованных действиях семьи удаётся существенно смягчить патологические проявления. Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение дают ребёнку возможность развивать социальные навыки, формировать эмоциональные связи, постепенно адаптироваться к требованиям общества. Систематическая работа с психопатически настроенным ребёнком повышает вероятность того, что он сможет выстраивать более гармоничные отношения с людьми, успешнее учиться и развиваться.
