Проявления циклотимии напоминают биполярное расстройство, так как включают чередование противоположных эмоциональных фаз – депрессивной и гипоманиакальной. Однако при циклотимии эти проявления более сглажены и мягко выражены, что делает их постепенное развитие менее заметным как для окружающих, так и для самого человека. Симптомы часто накапливаются постепенно, человек может долго не осознавать наличие расстройства, принимая колебания настроения за обычные психологические реакции на стресс или жизненные события.

Депрессивная стадия характеризуется следующими проявлениями:

• стойкий пессимизм, негативное восприятие окружающей действительности, когда даже обычные события кажутся непреодолимыми;
• внутреннее чувство тоски, пустоты, эмоциональной тяжести, которое сложно объяснить, преодолеть самостоятельно;
• нарушения сна: ночная бессонница сопровождается дневной сонливостью, усталостью, снижением концентрации внимания;
• снижение работоспособности, трудности с выполнением повседневных задач, ощущение, что любая деятельность требует чрезмерных усилий;
• эмоциональная изоляция, отстранённость от близких, отсутствие желания участвовать в социальных взаимодействиях;
• потеря энергии, активности, хроническая усталость, ощущение опустошённости;
• негативная оценка прошлого, настоящего и будущего, частое самоуничижение, чувство собственной несостоятельности;
• исчезновение жизненного азарта, утрата интереса к привычным радостям, увлечениям, хобби;
• ухудшение памяти, способности концентрироваться на задаче, трудности с логическим мышлением, принятием решений;
• творческий застой, неспособность создавать новые идеи или доводить их до реализации;
• неспособность получать удовольствие от привычных занятий, чувство эмоциональной пустоты.

У людей депрессивные проявления могут быть более выраженными, сопровождаясь чувством безнадёжности, внутренней никчёмности и отсутствием перспектив. Несмотря на это, суицидальных мыслей обычно нет, что отличает циклотимию от тяжёлых форм депрессии.

Гипоманиакальная фаза проявляется противоположными признаками, создавая ощущение приподнятого, эйфорического состояния:

• стремление к общению, желание расширить круг знакомств, быть в центре событий;
• фамильярный стиль общения, непринужденная манера разговора, особая интонация, которая делает речь заметной, яркой;
• завышенная самооценка, чувство собственной исключительности, склонность к мании величия;
• приподнятое, эйфорическое настроение, ощущение бодрости, легкости;
• активность в творчестве и работе повышена, но часто хаотична, неорганизованна, не приносит значимого результата;
• оптимистичное восприятие прошлого, настоящего и будущего, ощущение, что любые трудности легко преодолимы;
• повышенный интерес к представителям противоположного пола, что иногда ведет к неразборчивым половым связям;
• снижение потребности во сне, нарушение режима отдыха, чувство, что можно продолжать активную деятельность;
• активная жестикуляция, яркая мимика, внешнее выражение эмоций становится более заметным для окружающих.

В период гипомании могут проявляться также специфические увлечения: сильное желание путешествовать, заниматься коллекционированием или присоединяться к духовным и религиозным группам. Возможны вспышки раздражительности, агрессивного поведения, нежелание идти на компромиссы. Повышается риск вовлечения в потенциально опасные или разрушительные действия: злоупотребление алкоголем или наркотиками, азартные игры, участие в сомнительных предприятиях или финансовых авантюрах.

К каким врачам обращаться

Диагностика и лечение цикломатического расстройства проводятся исключительно специалистами, обладающими высокой квалификацией в области психического здоровья. Основную роль здесь играют психиатры, которые способны поставить точный диагноз, а также психотерапевты и клинические психологи, которые работают над стабилизацией эмоционального состояния, обучением пациента методам саморегуляции.

При диагностическом обследовании специалисты используют международные стандарты – DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам) в сочетании с МКБ-10, что позволяет идентифицировать симптомы, их длительность, но и оценить выраженность эмоциональных колебаний, выявить хронические тенденции, определить необходимость корректировки терапии.

Несмотря на доступность помощи, люди с циклотимией не обращаются к психиатрам или психотерапевтам. Часть пациентов пытается справиться самостоятельно, стараясь «взять себя в руки» или игнорируя проявления заболевания, что опасно и может усложнять течение болезни. Часто пациенты прибегают к самолечению, используя лекарственные препараты без назначения врача, что снижает эффективность терапии, повышает риск побочных эффектов. Некоторые больные получают лечение у врача общей практики, невролога или других специалистов, что редко приводит к стабилизации состояния.

Как лечить циклотимию

Лечение циклотимии комплексное, включает подобранную комбинацию медикаментозного лечения, психотерапевтических методов для нормализации эмоционального состояния, контроль симптомов, повышение качества жизни пациента.

Психотерапевтическое сопровождение включает когнитивно-поведенческую терапию для объяснения пациенту природы заболевания, обучение распознаванию ранних признаков депрессии и гипомании, а также выработка навыков управления эмоциями. В период депрессивной фазы терапия основана на поведенческой активации, что помогает преодолевать чувство безысходности, негативные мысли, снижает риск возникновения аутоагрессии. В фазе гипомании внимание уделяется контролю импульсивных действий, способности сосредоточиться на конкретных задачах, избегать необдуманных решений, которые могут навредить пациенту или окружающим.

Межличностная и социальная терапия ритмов фокусируется на восстановлении и поддержании регулярного распорядка дня. Пациента учат соблюдать стабильный график сна, еды, что помогает нормализовать биологические ритмы организма, снижает вероятность резких перепадов настроения. Такой подход улучшает физическое состояние, качество межличностных отношений, уменьшает раздражительность, эмоциональную нестабильность.

Отдельным направлением работы с психотерапевтом могут стать тренировка коммуникативных навыков и участие в семейной терапии, что позволяет пациенту лучше взаимодействовать с близкими, создавать безопасное эмоциональное пространство, получать необходимую поддержку.

Медикаментозная терапия при циклотимии включает использование стабилизаторов настроения, психотропных, ноотропных препаратов, транквилизаторов, седативных средств. Препараты помогают купировать эпизоды депрессии и гипомании, уменьшают симптомы, поддерживают стабильное эмоциональное состояние. Комбинация психотерапии и медикаментозного лечения обеспечивает наибольшую эффективность терапии, снижает риск рецидива.

Госпитализация показана только при значительной тяжести состояния, например, при высоком суицидальном риске или неконтролируемом психомоторном возбуждении. В остальных случаях лечение проводится амбулаторно или в формате дневного стационара, что позволяет пациенту сохранять ритм жизни, при этом находясь под постоянным контролем специалиста.