Реабилитация участников СВО и военных в Нижнем Новгороде

Какие задачи решает комплексная реабилитация

После возвращения со службы потребности в помощи могут сильно различаться. Одному человеку необходимо восстановить движения после ранения или операции. Другому мешают спать тревожные воспоминания и постоянное напряжение. Третьему трудно справляться с болью, общаться с близкими или вернуться к привычной нагрузке. Несколько таких проблем могут возникать одновременно.

Поэтому реабилитацию участников СВО нельзя сводить к одинаковому курсу процедур. Сначала необходимо понять, что произошло со здоровьем, какое лечение уже проведено и какие ограничения сохраняются. Затем определить ближайшие цели: самостоятельно передвигаться, лучше переносить бытовую нагрузку, наладить сон, уменьшить влияние тревоги или вернуться к работе.

Сам факт участия в боевых действиях не является диагнозом. Психологическая помощь, психиатрическое лечение, восстановительные занятия и наркологическая помощь назначаются по потребностям конкретного человека. Не каждому пациенту требуются все направления одновременно.

Физическое восстановление после ранений и операций

Физическая реабилитация направлена на движения, выносливость и самостоятельность в повседневных делах. После травмы могут возникать ограничения, которые особенно заметны дома: трудно подняться по лестнице, долго стоять, пользоваться рукой, одеваться или принимать душ без посторонней помощи.

Программу подбирают с учётом характера повреждения, перенесённых операций, состояния тканей и ограничений, установленных лечащими врачами. Нагрузка, допустимая после одной травмы, может быть преждевременной после другой. Поэтому упражнения и восстановительные мероприятия требуют индивидуального назначения.

Движения и переносимость нагрузки

Задачами могут быть восстановление доступного объёма движений, мышечной силы, равновесия, ходьбы и способности выполнять обычные действия. Важен не только результат отдельного упражнения, но и то, как он помогает человеку в жизни: пройти нужное расстояние, воспользоваться транспортом или самостоятельно приготовить еду.

Прогресс оценивают относительно исходного состояния. Для одного пациента значимым изменением станет увеличение дистанции ходьбы, для другого — возможность безопасно пересаживаться или выполнять часть бытовых действий без помощи.

Бытовые навыки и вспомогательные средства

Если движения ограничены, реабилитация может включать обучение более удобным и безопасным способам выполнять повседневные задачи. При необходимости обсуждают вспомогательные средства и изменения домашней обстановки. Их подбор зависит от конкретных возможностей человека, а не только от названия травмы.

Родственникам важно понимать, где помощь действительно нужна, а какие действия пациент уже может выполнять самостоятельно. Избыточная опека способна ограничивать участие человека в собственной жизни, а недостаточная помощь — создавать дополнительные трудности.

Восстановление после ампутации

После ампутации задачи могут охватывать заживление, контроль боли, сохранение подвижности, самостоятельное передвижение и подготовку к использованию протеза. Протезирование и обучение пользованию протезом требуют участия профильных специалистов и согласования этапов.

В программу также важно включать обсуждение изменившегося образа тела, бытовых возможностей и эмоциональных переживаний. Изготовление протеза, его настройка и конкретные виды протезной помощи — отдельные услуги, доступность которых необходимо уточнять заранее.

Помощь после черепно-мозговой травмы

После травмы головы или взрывного воздействия могут беспокоить головная боль, головокружение, утомляемость, чувствительность к шуму, трудности с вниманием и запоминанием. Эти жалобы требуют оценки причин. Их нельзя автоматически объяснять только переживаниями или, наоборот, только перенесённой травмой.

На самочувствие могут одновременно влиять нарушения сна, боль, эмоциональное состояние, принимаемые лекарства и другие заболевания. Важно учитывать, когда возникли симптомы, как они меняются и какие обследования уже проведены.

Внимание, память и организация дел

Если человеку трудно удерживать внимание, планировать действия или запоминать информацию, помощь должна быть связана с реальными задачами. Например, разобраться в назначениях, соблюдать расписание встреч, ориентироваться в последовательности домашних дел или постепенно возвращаться к профессиональной деятельности.

При необходимости используют способы уменьшить нагрузку на память и внимание: понятные инструкции, записи, напоминания, разделение сложного дела на небольшие этапы. Потребность в специальной когнитивной реабилитации определяют после оценки состояния.

Равновесие, слух и общение

Головокружение, неустойчивость, шум в ушах или снижение слуха также могут мешать восстановлению. Если человеку трудно понимать речь в шумной обстановке, это может выглядеть как невнимательность или нежелание общаться. На консультации важно прямо сообщить о таких изменениях, чтобы определить необходимость профильного обследования.

При нарушениях речи и других сложностях общения задачи восстановления согласуют с соответствующими специалистами. Перечень обследований и занятий зависит от выявленных нарушений.

Боль, сон и утомляемость

Боль может мешать двигаться, спать и участвовать в занятиях. Недосыпание и усталость, в свою очередь, затрудняют концентрацию и выполнение повседневных задач. Эти жалобы важно рассматривать вместе, сохраняя внимание к причинам каждого симптома.

На приёме полезно рассказать, где возникает боль, что её усиливает, как она влияет на движения и какие средства уже используются. При планировании нагрузки учитывают рекомендации врачей и переносимость занятий. Требование терпеть любую боль ради быстрого результата не должно становиться принципом реабилитации.

Нарушения сна тоже нуждаются в уточнении: трудно ли заснуть, бывают ли пробуждения, кошмары, храп или выраженная сонливость днём. Разные причины требуют разной помощи. Самостоятельное увеличение дозы снотворных, обезболивающих или употребление алкоголя для засыпания может усложнять лечение.

Психологическая и психиатрическая помощь

После пережитых событий могут возникать напряжение, раздражительность, тревога, подавленность, чувство вины, переживание утраты или трудности с возвращением к мирной обстановке. Человеку бывает сложно объяснить близким своё состояние и понять, какая помощь ему нужна.

Работа начинается с оценки того, что беспокоит сейчас и как это влияет на жизнь. На первой встрече можно говорить о сне, усталости, отношениях или невозможности расслабиться. Подробный рассказ обо всех событиях не является обязательным условием первого обращения.

Если есть признаки ПТСР

При посттравматическом стрессовом расстройстве могут возникать навязчивые воспоминания, кошмары, избегание напоминаний о пережитом и сохраняющееся ощущение угрозы. Диагноз устанавливает специалист после оценки симптомов, их продолжительности и влияния на повседневную жизнь.

При подтверждённом ПТСР могут применяться специальные психотерапевтические подходы, направленные на работу с последствиями травматического опыта. Метод выбирают с учётом состояния, предпочтений человека и подготовки специалиста. При показаниях врач рассматривает лекарственное лечение.

Обычная поддерживающая беседа и специализированная терапия ПТСР решают разные задачи. Важно понимать содержание предлагаемой помощи и квалификацию специалиста. Подробнее — на странице лечения посттравматического стрессового расстройства.

Если беспокоят другие состояния

Подавленность, тревога, панические приступы или выраженные изменения поведения не всегда объясняются ПТСР. У человека могут быть другие расстройства либо сочетание нескольких состояний. Их необходимо учитывать при составлении программы, а не подбирать лечение только по факту участия в боевых действиях.

Если жалобы заметно мешают жизни, стоит обратиться на консультацию психиатра. Это помогает определить причины состояния и необходимый объём помощи.

Помощь при алкогольной и наркотической зависимости

Если алкоголь, наркотики или непредписанные препараты стали способом справляться с напряжением, болью или бессонницей, об этом важно сообщить врачу. Для лечения имеют значение частота употребления, дозы, сочетания веществ и состояние при их прекращении.

При зависимости необходимо учитывать и употребление, и другие проблемы со здоровьем. Помощь при ПТСР и зависимости может проводиться согласованно; наличие одного расстройства не должно автоматически исключать лечение другого. Последовательность и интенсивность вмешательств определяются состоянием пациента.

При необходимости программа включает направления лечения алкогольной зависимости или лечения наркомании. При острой интоксикации или тяжёлом синдроме отмены сначала требуется соответствующая медицинская помощь.

За одинаковой жалобой на усталость могут стоять разные причины: боль, нарушения сна, последствия травмы или эмоциональное напряжение. Поэтому важно видеть состояние человека целиком. План восстановления должен быть понятным: что требует помощи сейчас, какую нагрузку можно выполнять и по каким изменениям мы будем оценивать движение к цели.

Мамедов Фарид Вагидович Главный врач клиники