Эфедрин – легальная опасность: чем грозит злоупотребление

Народы Востока применяли эфедринсодержащие растения в лечебной практике. Они не обладали точными знаниями о химическом составе, но замечали их эффект на здоровье. Особое распространение растение получило в традиционной китайской медицине, где его использовали в составе отваров и настоек для лечения заболеваний дыхательной системы. Исторически задокументированное научное открытие эфедрина состоялось в 1885 году, когда японский учёный Нагаи Нагаёси впервые выделил вещество из вида эфедры – двухколоскового хвойника.

Сегодня эфедрин производится извлечением из растительных источников и путём полного синтеза из химических компонентов. Его способность воздействовать на нервную систему и стимулировать психическую активность привела к тому, что вещество стали использовать как наркотическое средство.

Применение в медицине

Эфедрин – это симпатомиметик – препарат, имитирующий действие симпатической нервной системы, усиливающий высвобождение основных нейромедиаторов (адреналина, норадреналина). Эти свойства делают его полезным при терапии состояний, связанных с дефицитом тонуса сосудов, угнетением дыхательной функции, нарушениями сердечной деятельности.

В составе фармацевтических средств эфедрин влияет на организм таким образом.

Сужение периферических сосудов

Эфедрин сокращает артерии, мелкие капилляры, что приводит к повышению артериального давления. Это особенно важно при лечении гипотензии, коллаптоидных состояний, обмороков. Сосудосуживающий эффект используется для уменьшения отёков, вызванных острыми аллергиями, включая крапивницу, ангионевротический отёк, другие формы гиперчувствительности.

Бронхолитическое действие

За счёт расслабления гладкой мускулатуры бронхиального дерева препарат быстро купирует приступы бронхиальной астмы, облегчает дыхание при острых и хронических формах обструктивного бронхита. Это делает эфедрин незаменимым средством в неотложной помощи при одышке.

Поддержка сердечно-сосудистой системы

Вещество активизирует кровообращение, усиливает работу сердца, увеличивает частоту, силу сердечных сокращений. Эти эффекты полезны при временных нарушениях насосной функции сердца, особенно из-за гипотензии, вялого кровотока.

Стимуляция проводимости миокарда

Наркотик ускоряет передачу электрических импульсов в сердечной мышце, улучшает синхронность и ритмичность сердечной деятельности, что особенно важно при определённых нарушениях сердечного ритма.

Воздействие на скелетную мускулатуру

Под влиянием эфедрина возрастает тонус поперечнополосатых мышц, что применяется в терапии мышечной слабости, в реабилитационных программах после длительной гиподинамии.

Метаболическое влияние

Средство повышает уровень глюкозы в крови, стимулирует процессы гликогенолиза и глюконеогенеза. Это важно учитывать при лечении пациентов с нарушениями углеводного обмена.

Воздействие на зрительную систему

Под действием препарата зрачки расширяются (мидриаз), однако в отличие от других мидриатиков эфедрин не повышает внутриглазное давление, не нарушает остроту зрения, что делает его относительно безопасным для пациентов с глаукомой.

Центральное действие

Препарат активизирует деятельность головного мозга, способствует повышению бодрствования, концентрации внимания, ускоряет психические, двигательные реакции. Это используется в некоторых случаях хронической усталости, вялости или сомноленции.

Снижение массы тела

При длительном применении эфедрин оказывает анорексигенное действие – подавляет аппетит и ускоряет обмен веществ, что приводит к постепенной потере веса. Этот эффект требует внимания из-за риска побочных реакций.

Главврач нашего реабилитационного центра предостерегает: «С учётом потенциальной опасности немедицинского использования, в Российской Федерации эфедрин отнесён к веществам, находящимся под строгим государственным контролем. Его реализация без действующего медицинского рецепта запрещена, а препараты с концентрацией эфедрина выше 10% подпадают под юридические ограничения».

Использование этого соединения возможно только в официально утверждённой терапии и под контролем врача.

Психоактивные эффекты

Даже при использовании эфедрина в терапевтических дозах можно наблюдать заметное стимулирующее воздействие на центральную нервную систему (ЦНС). У людей, страдающих наркозависимостью, дозы этого вещества превышают рекомендованные лечебные нормы. В таких ситуациях эфедрин проявляет свои наркотические свойства, серьёзно влияет на психическое состояние пациента.

Начальные периоды употребления сопровождаются приятными, эйфорическими ощущениями, но со временем их интенсивность и качество заметно снижаются. Чтобы вернуть прежний уровень удовольствия и стимуляции, наркоманы вынуждены постепенно увеличивать дозу, что приводит к усилению зависимости, усугублению состояния.

У наркоманов, злоупотребляющих эфедрином гидрохлоридом, наблюдаются изменения в психофизиологическом состоянии.

После того как действие эфедрина заканчивается, все позитивные изменения постепенно исчезают. Их место занимает абстинентный синдром – комплекс неприятных симптомов, характеризующихся выраженным дискомфортом.

Наркологи нашего центра напоминают: «Чтобы смягчить эти проявления, зависимый человек принимает новые дозы наркотика, что способствует быстрому развитию психической зависимости. Из-за постоянного воздействия вещества происходит истощение центральной нервной системы, ухудшение психического здоровья».

Сначала стимулирующие и продуктивные эффекты трансформируются в болезненные и разрушительные. Чем сильнее ухудшается состояние, тем чаще и в больших дозах наркоман употребляет эфедрин. Без очередной дозы возникают выраженные симптомы «ломки» (абстиненции), ухудшающие качество жизни.

Как проявляется наркотическое опьянение

Эфедрин как наркотик обладает признаками, которые отличают его воздействие от эффектов других психоактивных веществ. Употребление дозы сопровождается «приходом» – начальной фазой наркотического опьянения, при которой появляются:

• лёгкий и приятный поверхностный озноб, сопровождающийся покалыванием, которое распространяется по всей поверхности кожи;
• тёплое, равномерно растекающееся по телу ощущение внутреннего тепла, расслабления;
• увеличение интенсивности эйфорических переживаний, которые наполняют сознание приятными эмоциями;
• иллюзорные и галлюцинаторные зрительные образы, создающие ощущение «видений».

Эта первичная стадия длится примерно 5 минут, затем наступает вторая фаза, известная как «плато» – стабилизированное состояние наркотического опьянения.

Основные признаки «плато» эфедринового опьянения.

1. Повышенная, избыточная двигательная активность, которая обычно хаотична, малоэффективна.
2. Существенная суетливость, сопровождающаяся постоянной сменой действий, неспособностью сосредоточиться.
3. Ярко выраженный эмоциональный подъём, чувство радости, не имеющей видимых причин.
4. Необъяснимое улучшение настроения.

Под влиянием эфедрина зависимый человек начинает быстро говорить, перескакивать с одной темы на другую, ощущает себя необычайно талантливым, способным, интересным собеседником. Это состояние продолжается около четырёх часов, а затем плавно переходит в фазу абстиненции – тяжёлого состояния «ломки», сопровождающегося выраженными неприятными симптомами, возникающими при снижении концентрации наркотика.

Как выглядит эфедриновая «ломка»

Период отказа от наркотика сопровождается тяжёлым абстинентным синдромом – комплексом симптомов, которые отражают глубокое физическое и психическое угнетение пациента. Отмена препарата становится для организма настоящим стрессом, провоцирует разные нарушения.

В этот сложный период у человека развиваются такие симптомы.

1. Проявляется сильнейшая слабость, которая истощает силы, не позволяет нормально жить.
2. Наблюдается резкий спад физических возможностей и умственной активности – появляется ощущение полного упадка сил, невозможности сосредоточиться, выполнять даже привычные задачи.
3. Возникает глубокое чувство внутренней пустоты, опустошённости, эмоционального отчуждения, безразличия к окружающему.
4. Постоянно нарастает сонливость, сопровождаемая апатией, нет мотивации и интереса к жизни, что ещё больше ухудшает состояние.
5. Появляются боли, которые часто меняют своё местоположение и характер, проявляются то в одной области тела, то в другой, доставляют мучительный дискомфорт.
6. Усиливается раздражительность, которая сочетается с угнетающим состоянием депрессии – настроение становится нестабильным, подавленным.
7. Нарушается работа желудочно-кишечного тракта – пациента мучит тошнота, частая рвота, диарея, что дополнительно ослабляет организм, ухудшает самочувствие.

Выраженность и продолжительность «ломки» зависят от возраста пациента, длительности и интенсивности приёма эфедрина, общего состояния, сопутствующих заболеваний.

Специалисты клиники считают: «Физическая зависимость от эфедрина встречается редко, но проявления абстинентного синдрома часто яркие, тяжёлые и очень неприятные. Обычно «ломка» продолжается от двух до трёх дней при лёгком течении, но при более серьёзных случаях и без адекватного лечения затягивается на одну-две недели».

Иногда пациенты сталкиваются с тяжёлым психологическим дискомфортом, вплоть до возникновения суицидальных мыслей, что требует вмешательства специалистов и психологической поддержки.

Передозировка

Это опасное состояние, которое развивается у хронических потребителей, злоупотребляющих веществом, или у людей, впервые принявших препарат в высоких дозах без контроля. Интоксикация проявляется характерными симптомами, отражающими острое отравление, нарушенную работу нервной, сердечно-сосудистой и других систем.

Основные признаки передозировки.

1. Интенсивное психомоторное возбуждение, которое быстро сменяется выраженной слабостью и заторможенностью – состояние становится нестабильным.
2. Бессонница – усугубляет состояние, приводит к сильной утомляемости, нарушению когнитивных функций.
3. Задержка мочеиспускания, вызывающая болезненный дискомфорт, потенциальные осложнения.
4. Резкое и опасное повышение артериального давления, которое приводит к развитию гипертонического криза – угрожающего жизни состояния.
5. Усиленное потоотделение, сопровождающееся неприятными ощущениями, снижением общего тонуса.
6. Появление разных кожных высыпаний – полиморфная сыпь указывает на выраженную аллергическую или токсическую реакцию.
7. Частые приступы тошноты, сопровождаемые многократной рвотой, которые дополнительно истощают организм.
8. В тяжёлых случаях возможна потеря сознания, развитие комы.

При возникновении даже нескольких признаков важно обратиться за помощью, так как передозировка эфедрином приводит к серьёзным осложнениям, угрожает жизни пациента.

История из жизни

Ирина, 32 года, впервые попробовала эфедрин по рекомендации знакомых, чтобы справиться с усталостью, повысить работоспособность. Сначала препарат действительно помогал ей чувствовать себя бодрее, но со временем она начала принимать его всё чаще, в больших дозах.

Через несколько месяцев Ирина заметила, что без эфедрина ей становится хуже – появилась сильная слабость, апатия, постоянная раздражительность. Когда она попыталась самостоятельно прекратить приём, состояние резко ухудшилось: началась «ломка» с сильными болями, постоянной тошнотой, мучительной бессонницей. Несколько дней она находилась в тяжёлом состоянии, пока не обратилась за помощью к врачу.

После прохождения курса лечения и психотерапии Ирина смогла отказаться от наркотика, постепенно восстановить своё здоровье. Эта история подчёркивает, насколько опасен эфедрин при неправильном использовании, как важно своевременно обратиться за профессиональной поддержкой.

Негативные последствия злоупотребления

Когда наркотическая зависимость от эфедрина переходит в запущенную, тяжёлую стадию, это неизбежно приводит к появлению серьёзных и часто необратимых осложнений. Под удар попадает центральная нервная система, нарушается работа важных внутренних органов, а психическое здоровье человека существенно ухудшается. Эти процессы развиваются постепенно, без своевременного медицинского вмешательства последствия станут фатальными.

Если пациент долгое время игнорирует проблему и не получает адекватного лечения, у него формируются серьёзные патологии.

Стойкая депрессия. Затяжное угнетённое состояние, которое проявляется хроническим снижением настроения, снижением мотивации, эмоциональной апатией, потерей интереса к жизни. Это состояние длится месяцами, годами, существенно снижает качество жизни.

Нарушение мозгового кровообращения. На ранних этапах это выражается в виде преходящих ишемических атак, при которых происходит временное нарушение кровотока. При прогрессировании заболевания развивается ишемический инсульт, вызванный закупоркой сосудов, или геморрагический инсульт, связанный с разрывом сосудистой стенки, кровоизлиянием в мозг.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Характеризуется появлением приступов стенокардии, переходящих в инфаркт миокарда – опасное для жизни состояние, при котором происходит некроз сердечной мышцы из-за недостаточного кровоснабжения.

Полинейропатия. Сложное нервное расстройство, при котором ухудшается иннервация конечностей. Это проявляется онемением, посинением пальцев рук и ног, судорогами, затрудняющими движение, вызывающими хронический дискомфорт.

Среди наиболее серьёзных угроз жизни:

• отёк мозга – приводит к необратимым повреждениям ЦНС;
• внезапная остановка сердца и дыхания, требующая немедленной реанимации, без которой пациент погибнет.

Лечение эфедриновой наркомании

Основной фактор успеха в борьбе с зависимостью от эфедрина – своевременное обращение за медицинской помощью. Чем раньше начнётся терапия, тем выше вероятность полного восстановления и возвращения к нормальной жизни.

Программа лечения обычно состоит из следующих этапов.

Инфузионно-капельная терапия, направленная на интенсивную детоксикацию организма, позволяет максимально быстро вывести из организма продукты распада наркотика и токсины, облегчить симптомы отравления. К немедикаментозным методам очистки относятся разные виды промываний и сорбентов.

Медикаментозное лечение сопутствующих заболеваний, которые часто развиваются из-за наркозависимости, в том числе кардиологических, неврологических, психиатрических патологий.

Психотерапевтическая помощь, включающая мотивационные тренинги, семейное консультирование, способствует формированию внутренней готовности пациента к отказу от наркотика, поддерживает его в трудные периоды.

Кодирование – специализированная процедура, которая помогает подавить тягу к наркотикам посредством медикаментозных или психотерапевтических методов, идущая после тщательной подготовки пациента.

Реабилитация включает групповые занятия, арт-терапию, трудотерапию и прохождение специальных программ восстановления:

• «12 шагов»;
• миннесотская модель;
• методика Дейтоп.

Все эти методы направлены на социальную адаптацию и психологическую реабилитацию пациента.

Интервью с врачом-наркологом

– Какие основные сложности вы видите в лечении эфедриновой зависимости?

– Эфедриновая зависимость особенно сложна из-за сильного воздействия препарата на центральную нервную систему, сердце. Пациенты часто недооценивают опасность и обращаются за помощью слишком поздно, когда уже развились тяжёлые осложнения. Много внимания требует работа с психикой, ведь именно психологическая зависимость – основной барьер на пути к выздоровлению.

– Какие методы терапии вы считаете эффективными?

– Комбинированный подход – это залог успеха. Медикаментозная детоксикация и лечение осложнений обязательно должны сопровождаться интенсивной психотерапией и социальной реабилитацией. Программы, основанные на модели «12 шагов», доказали свою эффективность во многих случаях, а арт- и трудотерапия помогают пациентам восстановить самооценку, вернуться к нормальной жизни.

– Какова роль семьи в лечении?

– Поддержка близких – один из важнейших факторов. Семейная психотерапия помогает не только пациенту, но и членам семьи понять природу зависимости, научиться правильно реагировать на кризисные ситуации, вместе бороться с болезнью.

Основной акцент ставится на психокоррекцию — именно она помогает пациенту изменить своё отношение к жизни и зависимости, формирует устойчивые навыки трезвого существования и снижает риск рецидива.

Литература

1. Фармакология лекарственных средств, стимулирующих адренергическую нервную систему / И. А. Виноградова, Т. А. Лотош, В. Д. Юнаш и др. ; Министерство образования и науки Российской Федерации, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Петрозаводский государственный университет». - Петрозаводск : Издательство ПетрГУ, 2017. - 54 с.
2. Общая и частная наркология / И. Н. Пятницкая. - Москва : Медицина, 2008. – 637 с.
3. Причины и последствия вредных привычек : учебное пособие / Л. Г. Овчарова, Л. С. Хорошилова, З. А. Курбатова ; М-во образования и науки Российской Федерации, Гос. образовательное учреждение высш. проф. образования «Кемеровский гос. ун-т». - Кемерово : Кузбассвузиздат, 2006. - 115 с.